房颤患者应警惕痴呆

房颤是临床上最常见的心律失常。根据近年来的多项研究结果，房颤患者更容易出现认知功能障碍，患上痴呆的风险高于一般人群。澳洲健康委员会曾提出房颤患者的认知功能障碍可能是被临床忽略了的一个问题。

在一项纳入了37025例受试者，随访5年的回顾性研究中，27%的受试者发展为房颤，他们发生各类痴呆（包括阿尔茨海默病）的风险明显增加。＜70岁的房颤患者的痴呆风险最高，包括阿尔茨海默病（HR=2.30）、老年痴呆（HR=3.34）和血管性痴呆（HR=2.22）。

De Brujin等近期发表的研究再次对房颤是否增加痴呆风险进行了探讨，研究纳入了6514例患者，在79 003人年随访中，318例发展为房颤，994例发展为痴呆。研究同样发现房颤患者的痴呆风险明显增加（HR=1.23）。研究者还惊奇地发现，接受抗凝治疗的房颤患者的痴呆发生率低于与未接受抗凝治疗的患者（27.4% vs 22.4%）

近期发表的一项综述对这一疾病相关性的潜在机制进行了分析，认为这种疾病关系的潜在机制可能与血栓或脑出血、低灌注、氧化应激及促炎症或血栓形成状态相关，其中很多机制可能导致神经元或突触丢失与淀粉样脑血管病。

来源：Practice Update

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