只有6%的心血管医生回答正确的一个病例讨论

60岁老年男性，反复心悸6个月。自诉每天有心跳加速感，每次持续几分钟至数小时，不伴有气促，但如发作时正巧在打高尔夫球则感气促不适。患者坚持每天记录血压和心率，并于本次就诊时向接诊医生出示了日常记录的数值，血压为90~110 mmHg/60~70mmHg，心率为90~130次/分，家庭自测设备动态监测的结果表明患者大部分的时候心律不规则。

既往有冠心病史、2型糖尿病病史、高血压病史，目前使用阿司匹林 81 mg每天一次、赖诺普利 20 mg每天一次、美托洛尔 25 mg每天两次和二甲双胍 500 mg每天两次。患者自行查阅相关资讯意识到不规则的心率通常意味着心房颤动，并有可能发生中风，遂来医院就诊想明确自己是否应该使用抗凝药物。

体格检查时接诊医生也注意到患者心律不规整，就诊时12导联心电图检查结果如下图：

图1 患者心电图

问题：接下来患者应该接受哪一项处置最为恰当？

A 开始使用华法林，并于3~4周后施行电复律

B 增加美托洛尔的治疗剂量至50 mg，每天两次。

C 建议患者做导管消融手术

D 使用胺碘酮，且2~4周后复查心电图

E 完善24小时动态心电图检查

查看正确答案请点击“阅读原文”

转载：请标明“中国循环杂志”

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331146、010-88396014。