普通人使用质子泵抑制剂心脏病死亡风险倍增

有关质子泵抑制剂的心血管安全性一直存在争议，但大多数研究都集中在急性冠脉综合征患者中这类药物与氯吡格雷之间的相互作用。FDA还发出两药联用的风险警告。后来还有研究发现，对于高危心血管病患者不管是否服用氯吡格雷，应用PPI会增加不良事件发生。

而近期，Stanford大学的研究人员调查了近300万人超过1600万份临床资料发现，没有心脏病史、未应用氯吡格雷的普通人群服用质子泵抑制剂，心肌梗死风险升高16%，心脏病死亡风险升高1倍。

而另外一类消化系统用药H₂受体阻滞剂包括法莫替丁和雷尼替丁则不增加心血管病风险。

PPI为何增加心肌梗死的风险？研究人员根据他们的基础研究结果指出，血管内皮细胞可持续少量释放NO，以维持血管张力。而PPI则会抑制NO的释放进而影响血管张力，这可能是其导致心脏病发作增加的主要原因。但是停药一段时间后，NO水平会回归正常，因此建议短期使用PPI可能更安全。

研究者称，虽然基于目前的研究数据还不能把PPI“一棍子打死”。但研究人员还是建议那些有心脏病史且需要长期服用PPI的胃病患者不妨考虑其他治疗选择。

来源：Shah NH, Le Pendu P, Bauer-MehrenA, et al. Proton Pump Inhibitor Usage and the Risk of Myocardial Infarction in the General Population. PLoS One, 2015, 10: e0124653.

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