荷兰学者建立筛查左心衰竭所致肺高压的预测模型

临床上确诊肺动脉高压（PAH）需排除继发于左心衰竭的肺高压。目前多推荐行侵入性检查。近期，荷兰VU大学医学中心的学者发表文章称他们建立一个简单实用的预测模型用于在肺动脉高压患者中筛查左心衰竭患者。研究者称，使用该风险评分系统，可使左心衰竭患者接受右心导管检查的数量减少20%。

研究这通过分析300例肺动脉高压患者和80例左心衰竭患者临床资料建立了相关预测模型，随后在79例肺动脉高压患者和55例左心衰竭患者中前瞻性地验证了该模型的预测价值。

新预测模型包括左心疾病病史、V₁导联S波+V₆导联R波和超声心动图提示左心房扩张或左心瓣膜病（表1）。

研究结果显示，该模型有很好的预测价值：R₂=0.66，曲线下面积为0.93。对于风险评分≥72分的患者，有100%的把握确定肺高压是由左心衰竭所致（图2）。

表1 左心衰竭的独立预测因素及预测评分系统

图1 根据患者总风险评分结果得出的患者左心脏衰竭和肺动脉高压的金字塔图

来源：Jacobs W, Konings TC, Heymans MW, et al. Noninvasive identification of left-sided heart failure in a population suspected of pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J, 2015, 46: 422-430.

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