台湾心血管急救经验值得借鉴

访大会执行主席、厦门市心血管病医院院长王焱教授

记者：今年是海峡两岸医药卫生交流协会心血管专业委员会（以下简称“海峡会”）的第6 届年会，您认为海峡会有哪些区别于国内其他心血管病学术会议的特点？

王焱教授：首先，海峡会具有鲜明的海峡和国际特色，已成为两岸四地及海内外心血管界专家和医生的高端心血管病学术交流平台。每年都有很多的台湾心血管领域同行来参加会议，包括台湾大学医学院附属医院、台湾荣民总医院、台湾高雄长庚医院等医院的院长和主任都非常重视参与这一会议，海峡两岸心血管同行的关系越来越亲近。在国内所有的心血管病学术会议中，海峡会是台湾心血管病专家参会人数最多的会议。

特别要提出的是，手术演示是两岸医疗学术领域切磋、交流、互相学习的良好方式。本届会议将有台湾高雄长庚医院的现场转播手术，我们也会演示“降落伞”封堵心肌梗死后室壁瘤

的手术。

其次，大会主席杨跃进教授提出设立的指南与实践- 临床危重疑难病例研讨会（GAP-CCBC）是海峡会的另一亮点。今年设置了21 场病例研讨，每场会讨论4~5 个精心挑选出来的病例。这种病例研讨会能让与会者充分理解指南，更好地个体化地为患者服务。本届会议还将选出21 个优秀病例。

此外，海峡会还特别重视心血管急救经验的交流。台湾心血管急救开展得很好，大陆地区每年新发的60 万例急性心肌梗死中，只有大约7.8% 接受急诊冠脉介入手术，而台湾这一比例能达到80% 以上，这是我们需要学习的地方。

记者：我国区域协同急性心肌梗死救治网络建设存在哪些挑战？

王焱教授：我们现存的问题是，各地各级医院急性心肌梗死救治水平参差不齐。大多数胸痛患者首诊在基层或普通医院，送到有介入资质和救治水平的医院时已经过了黄金救治时间。另外，建立一个区域性的心血管急救网络涉及到各方各面，协调起来不容易。2010 年，原卫生部才针对急性心肌梗死和卒中院前急救发文。目前全国仅50 多家医院建立胸痛中心。

厦门市心血管病医院在心肌梗死急救方面花了很多精力。首先，厦门市委市政府，市卫生计生委等部门很重视，各级医院积极协调。其次，我们积极培训厦门其他医院的心血管介入医生，让更多的医院能开展心血管介入手术。

另外，我们对患者和大众积极进行宣教和宣传。我们制作了《胸痛胸闷，速拨120》公益宣传片，告诉大众“有胸痛，叫120”。

记者：您认为近年来心脏瓣膜病介入治疗领域有哪些值得关注的重要进展？

王焱教授：近年来心脏瓣膜病治疗领域的发展非常快，无论内科还是外科，微创都是发展趋势。例如，MitraClip 治疗危重二尖瓣反流在欧美已经是比较成熟的技术。国内尽管已经开展了这项手术，但是相关的设备国内还没有正式准入。另外，现在国外大热的经皮主动脉瓣置入术（TAVI）我国也只开展了300 多例，且集中在几个大型心血管病中心。中国应加快对相关新设备、新技术的准入，尽快缩短和欧美国家的差距。

记者：关于无症状性颈动脉或肾动脉狭窄，目前的治疗策略如何？

王焱教授：对于无症状性颈动脉狭窄的处理，目前的争议不算太大。证据表明，颈动脉微创介入治疗不劣于颈动脉内膜剥脱术。这两种治疗方式各有优缺点，适用于不同的患者。

欧美很多从事冠脉介入治疗的医生也同时在开展颈动脉介入治疗，但我国做冠脉介入的医生从事颈动脉介入治疗的较少。事实上，同时关注冠脉及颈动脉狭窄，合理处理病变，对患者长期预后意义重大。

肾动脉狭窄的处理相对来说争议较大，因为目前还没有特别好的随机对照临床试验来评估患者接受干预后的长期预后。关于肾动脉狭窄介入治疗，目前有一些较强的适应证，包括孤立肾、严重的双侧肾动脉狭窄、反复的肺水肿或心绞痛合并肾动脉狭窄等。

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