黄瑞仁：可吸收支架也可治疗复杂病变

昨天上午，台湾介入性心脏血管医学会理事长、台湾台大医院黄瑞仁教授介绍了生物可吸收支架（BRS）在复杂经皮冠状动脉介入（PCI）治疗中的应用证据和经验。

黄瑞仁教授

黄教授指出，BRS 早期仅用来处理相对简单的冠脉病变，“实际上，BRS 用来处理比较复杂的冠脉病变也是安全、可行的。”黄教授表示。

2014 年发表的CTO-ABSORB预试验显示，依维莫司洗脱BRS 治疗慢性闭塞病变（CTO）效果良好：6 个月随访期间仅出现2 例（5.7%）支架内再次阻塞，未出现死亡、心肌梗死、靶病变血运重建、主要不良心血管事件（MACE）、支架血栓形成。

黄教授团队也用BRS 成功治疗了一例左前降支CTO 合并左回旋支近端严重狭窄。黄教授表示，小角度病变不适合置入V 型支架，故分别在左回旋支近端和左前降支（在Guideliner辅助下）置入BRS。

黄教授指出，证据表明，BRS 治疗急性冠脉综合征（ACS）也是可行的。今年发表的GHOST-EU研究从欧洲10 个心脏中心纳入1000 多例患者，其中ACS 大约占一半，结果发现，置入BRS 的靶病变失败率是可以接受的。

BRS 还可用于急性ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，黄教授指出。TROFI Ⅱ研究6个月随访结果显示，在STEMI 患者中，Absorb 组患者的支架内再狭窄率与EES 组相当。

黄教授指出，对于弥漫性冠脉病变，可以采用BRS 叠加技术，目前多采用Marker-to-Marker这种方式。

此外，对于严重钙化病变，BRS也有用武之地。在ABSORB 日本随机临床试验中，BRS 组和CoCr-EES组中中重度钙化病变的比例分别为28% 和33%，结果显示，两种支架的效果相当，证实了BRS 用于严重钙化病变的可行性。

黄教授表示，随着临床经验的不断积累，临床证据的不断涌现，BRS有望用来治疗更多的复杂冠脉病变。

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