北京安贞医院学者称：感染性心内膜炎患者卒中发生率高，1/3为出血性卒中

北京安贞医院毕齐等研究发现，在青年感染性心内膜炎（IE）患者中卒中较常见，尤其左心IE患者，此类卒中患者均有二尖瓣和（或）主动脉瓣赘生物。

本研究发现，IE患者的卒中发生率为11.6%，所有卒中患者中60%明确为脑梗死。卒中使青年IE患者死亡风险增加7倍。

在本研究中，所有卒中患者心内膜炎均累及左心，左心心内膜炎患者更易发生卒中

研究者称，IE合并卒中除了脑梗死，出血性卒中也较多见。在本研究中，约1/3卒中患者为出血性卒中，分析原因可能由于IE患者发生脑梗死的机制与感染性栓子有关，而感染性栓子可能导致血管壁的破坏，从而继发出血。

本组IE患者的基础疾病虽然以先天性心脏病为主，占45.3％，风湿性心瓣膜病仅占8．3％，但进一步分析显示，风湿性心瓣膜病使卒中风险升高4倍。提示风湿性心瓣膜病可能是青年IE患者并发卒中的危险因素。

本研究回顾性分析了300例青年IE患者临床资料，其中男209例，女91例，年龄（31.8±7.8）岁。

来源：曹贵方, 毕齐, 曹莉. 青年感染性心内膜炎患者合并卒中临床分析. 中华内科杂志, 2015, 54: 753-756.

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