【广东省医庄建等妙手回春】剖腹产时保留脐带供血下切除胎儿心脏肿瘤

近期，广东省人民医院实施了一例胎儿心脏外科手术，切除了1元硬币大小的心脏肿瘤。

一位32岁准妈妈，在29周时超声影像发现胎儿心脏单发不均质性占位病变，位于右心房部位，大小2.85 cm×2.25 cm（一元硬币大小2.5 cm×2.5cm），肿物性质不明，三尖瓣环已受压50%，有中量的心包积液。

住院期间胎儿心脏病情不断恶化，心脏肿物增大，心包积液有增加的趋势，间断出现胎心减慢现象，超声显示心包积液有增大趋势。

在32周胎龄时，广东省人民医院决定为这例心脏病胎儿实施产时子宫外胎儿心脏外科救治手术。

该手术由广东省人民医院庄建院长主刀。在完成孕妇剖腹、胎儿脱离子宫、保留脐带和胎儿循环的情况下，胎儿正中开胸，打开心包，放出约40 ml清亮的心包积液，松解右心房肿物对三尖瓣环的压迫。

由于产时子宫外胎儿手术时间有限，不能耐受体外循环，因此暂时未切除右心房肿物，不缝合胸骨，确保有效缓解胎儿心脏受压情况，成功完成产时子宫外胎儿心脏干预后断脐娩出胎儿。整个手术过程不足1小时。

早产新生儿顺利从胎儿循环转为生后血液循环，但需要较多容量才能维持正常血压。

于是在出生后第2天体外循环下切除右心房肿物，并结扎了动脉导管，修补缺损的右心房。心脏肿物的病理报告为血管瘤，属良性范畴。

肿瘤切除术后第5天，小宝宝顺利转至新生儿监护室，2天内顺利撤除呼吸机，脑功能、头颅超声监测均显示正常，心脏超声检查提示心脏结构及功能正常。

小宝宝最近已康复出院。

父母在监护室与自己的孩子亲密接触

来源：广东省人民医院官网

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