【以最小花费取得最佳防控效果】China PEACE 百万人群项目方法学文章发表

2015年1月4日，《BMJ Open》杂志在线发表了由国家卫生与计划生育委员会疾病预防控制局牵头、国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院组织实施的一项全国性心血管病筛查项目——China PEACE 百万人群项目（China PEACE Millions Persons Project）的方法学文章。该文章详细阐述了本项目的总体目的、试点工作的设计、实施以及初步分析结果。

China PEACE 百万人群项目试点工作是由财政部和国家卫生和计划生育委员会于2014年7月批准的中央财政转移支付地方卫生计生项目之一，是国家增加医疗卫生投入惠及民生的一项重大举措。

这一项目旨在将防控工作精准聚焦于从人群中检出的心血管病高危对象，不仅取得“不得病”、“少得病”、“无重病”的防控效果，而且使防控工作更加有的放矢，减少“粗放式”防控模式所造成的无谓浪费，大大节约防控成本，以“最小花费，取得最佳防控效果”，切实降低心血管疾病的沉重负担，提高国民健康水平。

国家心血管病中心作为本项目的国家级技术支持机构以及国家项目管理办公室，紧紧围绕“确保项目公共卫生的服务性，数据的全国代表性和科学性两个中心思想”开展工作。

2014年，该项目在辽宁、吉林、浙江、广西4个省份20个项目点开展本项目试点工作，筛查40~75岁居民达403 888人，检出和管理高危对象达94 180万人。

初筛调查通过体格检查、快速血脂检测以及心血管健康状况调查，评估心血管病风险、确定心血管病高危对象。高危对象将进一步接受十二导联心电图、心脏和颈动脉超声以及实验室检查，更加深入地了解高危个体的危险因素暴露情况及疾病特征，并提供针对性的生活方式改善等干预建议。

此外，还将对全部高危对象进行持续干预随访管理，了解高危对象的发病、预后以及心血管病危险因素控制情况，改善高危对象心血管健康状况，降低发病风险。

10万人的初步分析结果显示，心血管病危险因素仍普遍流行。其中，高血压超过45%，男性吸烟率达40%，超重和肥胖比例分别为32.6%和5.2%。心血管高危对象检出率达26.9%，不同省份之间的高危对象检出率存在差异。

本项目是在国内开展的第一个大规模心血管病人群筛查项目，项目覆盖范围将在短短2-3年时间内扩大至全国。2015年已经新增12个省份和新疆生产建设兵团，预计筛查人数达100.8万，高危对象管理人数达33.2万。2016年将覆盖全国31个省份，共186个项目点，预计筛查人数达108万，高危对象管理超过60万人。截止2020年，预计筛查人数超过400万，高危对象管理人数超过100万。

本项目通过开展心血管病筛查与综合干预管理，给直接参与项目的老百姓带来实实在在的益处，更重要的是通过科学的设计、严谨的质量控制，建立高质量的心血管健康数据库，为心血管病相关生物、环境、行为等方面的精准医学研究奠定基础。China PEACE 百万人群项目的开展有利于促进我国心血管病个体化干预策略的提出，进而提高我国心血管病一级和二级预防的防控效果。

来源：Lu J, Xuan S, Downing NS, et al. Protocol for the China PEACE (Patient-centered Evaluative Assessment of Cardiac Events) Million Persons Project pilot. BMJ Open, 2016, 6(1):e010200.

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