阜外医院抢救造影剂过敏性休克经验：发生率万分之二，早期血压下降最常见

中国医学科学院阜外医院庄伟和吴永健等报告，在79 102 例使用非离子型碘造影剂的住院冠脉介入手术患者中，有15例发生了过敏性休克，发生率为0.019%。

其中，10例患者对常规抢救措施反应良好，情况很快均趋于稳定，5例顽固性休克患者反应不佳，其中4 例为再次接触碘造影剂者。

5例顽固性休克患者中有3 例患者在10~30 分钟内使用500~1000 mg甲基强的松龙冲击治疗最终抢救成功，2 例因未早期使用或未使用激素而死亡。

研究发现，过敏性休克起病急骤。首发表现多样，血压迅速下降最为多见，还有以皮疹潮红、眼结膜水肿等皮肤黏膜表现首发。

研究者提醒，推注碘造影剂后患者血压迅速下降，突发意识障碍等应高度警惕已发生过敏性休克。

研究者认为，抢救中首要的是立即停止注入碘造影剂，关键在于维持气道的通畅和有效的血循环。肾上腺素仍然是首选的快速有效对抗循环衰竭的药物，即使是通常情况下视肾上腺素为相对禁忌证的急性冠脉综合征患者。

本研究提示，在使用肾上腺素等常规抢救药物的基础上，早使用大剂量的甲基强的松龙冲击在抢救冠脉介入诊疗手术中的碘造影剂过敏性休克可能有益。

研究者指出，对于冠脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克的发生，从目前条件看尚难以预测与防范。本研究15 例患者的碘过敏皮肤试验均为阴性，可见碘过敏皮肤试验可能预测价值不大。

来源：庄伟 , 吴永健, 刘玉清, 等. 冠状动脉介入诊疗手术中碘造影剂过敏性休克发生特点及抢救经验. 中国循环杂志, 2013: 28: 262~265.

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