Lancet文章探讨≥80岁ACS患者血管重建获益问题

人老了，难免心脏也老了。那么对于那些反反复复入院出院的非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定型心绞痛的高龄患者，保守治疗好，还是入侵性血管重建治疗好？

近期一项来自挪威的研究表明，80岁以上这样的患者，血管重建治疗更优。不过有创治疗的疗效随年龄增加而衰减。

研究发现，血管重建组发生心肌梗死、需要紧急血运重建、脑卒中和死亡等复合终点的比例要远高于单纯药物治疗组（40.6% vs 61.4%），而且降低了心肌梗死、需紧急血运重建、脑卒中以及死亡的发生风险。两组在出血并发症方面无差异。

这项随机对照研究共纳入挪威16家医院80岁以上的457例NSTEMI或不稳定型心绞痛老年患者，随机分为血管重建组和单纯药物治疗组。前者包括早期进行冠脉造影并评估经皮冠状动脉介入治疗，冠状动脉旁路移植术等治疗。

来源：Nicolai Tegn, Michael Abdelnoor,Lars Aaberge,et al. Invasive versus conservative strategy in patients aged 80 years or older with non-ST-elevation myocardial infarction or unstable angina pectoris (After Eighty study). Lancet. Published Online: 12 January 2016.

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