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【美国发布急性呼吸道感染使用抗菌素指南】支气管炎、咽炎、鼻窦炎、感冒不需使用抗菌素

2016-01-26 23:22:14来源:中国循环杂志阅读:33次

天气寒冷,感冒发烧的人骤增。

 

近期,美国内科医师协会(ACP)和疾病预防控制中心(CDC)则联合发布了最新成人急性呼吸道感染使用抗菌素指南,对抗菌素的使用进行了严格规定。

 

指南指出,急性呼吸道感染是抗菌素处方最常见原因。但抗菌素过度使用可造成抗菌素耐药,并引起严重不良反应,包括过敏反应、艰难梭菌相关性腹泻、多药耐药菌相关的二重感染。

 

该指南建议:

 

1、普通感冒不应使用抗菌素治疗


医生应告诉患者感冒症状常会持续存在2周左右,如果症状加重或持续时间过长应立即就诊;告诉患者没有必要使用抗菌素治疗,指导患者进行对症治疗即可。

 

2、支气管炎患者除非怀疑肺炎,否则不使用抗菌素治疗

 

3、明确是A组链球菌咽炎的急性咽炎患者,可使用抗菌素

 

大多数咽炎由病毒引起,常见的原因包括鼻病毒、冠状病毒、单纯疱疹病毒、流感病毒等。根据患者症状,疑似A族链球菌咽炎(持续发烧、前颈淋巴结炎、扁桃体见分泌物等)应进行快速抗原检测试验和/或培养,只有对明确证实链球菌咽炎的患者才可使用抗菌素。

 

4、急性鼻窦炎症状严重才可抗菌素治疗


急性鼻窦炎的临床症状包括鼻塞、脓性鼻涕、上颌牙齿疼痛、面部疼痛或压力、发烧、疲劳、咳嗽、嗅觉减退或嗅觉缺失症、耳朵压力或丰满、头痛和口臭等。急性鼻窦炎患者症状持续存在10天以上、有严重症状、出现高热(>39)、脓涕或面部疼痛持续至少3天、症状持续5天应进行抗菌素治疗。

 

该指南共引用了69篇文献,也说明在这个领域抗菌素的临床研究不多。

 

但其实问题是,医生处方抗菌素平均只需要几分钟。但如果不处方抗菌素则需要很长时间劝说患者和家属,在中国这么繁忙的临床情况下,处方抗菌素又快,又有利润,何乐而不为呢?

 

另外,我们也需要重视很多类似感冒的严重感染性疾病,注意密切随访,避免漏诊和误诊严重的疾病。

 

来源:Annals of Internal Medicine, 2016119日在线版


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