中山大学一附属JACC荟萃分析：应用大环内酯类抗生素需警惕心原性猝死

大环内酯类抗生素是最常用的抗感染的药物，如治疗肺炎、 支气管炎等。然而，最近，中山大学第一附属医院学者发表在《JACC》上的一项纳入超过 2000 万患者的研究却发现该药物会导致心原性猝死。

研究者分析了1966年~2015年期间的33项研究，包括了应用大环内酯类、其他抗生素以及未用抗生素患者。

研究者发现，没有应用大环内酯类药物的受试者中，每百万人发生可以导致心原性猝死的快速性心律失常80例，而在使用大环内酯类的受试者中，每百万人可额外发生118例可导致心原性猝死的快速心律失常，36例非室性心律失常导致的心原性猝死，38例死于心血管疾病。

研究者称，虽然，大环内酯类药物导致的心原性猝死的绝对风险比较小，但是大环内酯类是最常用的抗生素之一，每年有数以百万计的患者在应用该药物，可能导致的心原性猝死以及恶性室性心律失常的数量不可小觑。

国外也有相关的研究数据。有研究发现，1/ 8 500 的应用大环内酯类抗生素的患者发生严重的心律失常，和 1/30 000 的患者死于大环内酯类抗生素。

本研究分析的大环内酯抗生素药物包括阿奇霉素、 克拉霉素、 红霉素。研究人员分析发现这些药物均会增加心原性猝死或室性心律失常发生风险。此外，阿奇霉素、 克拉霉素会导致心血管死亡风险增加，克拉霉素会增加全因死亡风险。

来源：Yun JC, Xiao YN, Xu MC et al. The Role of Macrolide Antibiotics in Increasing Cardiovascular Risk. J Am Coll Cardiol, 2015, 66: 2173-2184.

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