徐州医学院二附院学者：冠脉慢血流机制有新解

自1972年首次提出冠状动脉慢血流（CSF）这一现象以来，越来越多的学者开始关注这一现象。近期徐州医学院第二附属医院武维恒、王静等研究发现，红细胞变形或参与冠状动脉慢血流病理生理过程。

该研究发现，慢血流组回旋支动脉远端分支数显著高于无慢血流组，红细胞体积（MCV）、红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）等显著低于无慢血流组。校正相关因素后，MCV与CSF 独立相关，但相关性并不密切。

研究者解释，微循环的毛细血管口径很小，红细胞要经过这些口径比它小的毛细血管和血窦孔隙，必然要经过变形，而变形性较低的红细胞在通过微血管时会发生短暂的堵塞，如果大量红细胞在微血管内长时间堆积和聚集，必然会导致局部的血流停滞，进而影响微循环灌注。

在该研究中，冠脉慢血流的发病率为5.28%，男性多见。

研究者认为，当前冠状动脉慢血流的诊断主要依赖于有创的冠脉造影检查，也无针对CSF的特效药物，因此，挖掘冠状动脉慢血流的病因、发生机制以及病生理过程，以及开展诊治相关研究具有重要意义。

不过，影响红细胞变形的因素较多，如体内氧自由基的增加、缺氧、介质黏度升高、酸碱度降低、温度升高等均可引起红细胞变形性的下降，所以红细胞变形和慢血流的因果关系有待进一步研究。

在这项研究中，研究者根据就诊心内科患者冠脉造影检查结果，将56例患者分为慢血流组，这些患者血管无明显病变（狭窄＜40%）但采用心肌梗死溶栓治疗临床试验（TIMI）血流计帧法，造影剂通过至少1 支冠状动脉的帧数>27 帧。另外纳入同期造影无明显狭窄且血流正常的患者55 例作为对照组。

来源：王静, 李莉, 李勇. 冠状动脉慢血流患者的临床特点. 中国循环杂志, 2015, 30:1035-1038.

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