美2015版老年患者潜在不适当用药标准：胺碘酮有了新指证

2016-02-20 22:15:00来源：中国循环杂志阅读：18次

老年人常常合并存在多种疾病，需联合使用多种药物，同时老年人多存在与年龄相关的药动学、药效学改变以及各器官、系统功能下降和心理问题，用药的不安全因素较多，更易引发药物不良反应和药源性疾病。

由美国老年医学会汇集药理学、护理学及精神病学等专家于1991年制定的老年患者潜在不适当用药的Beers标准几经修订，已在全世界各国得到广泛应用，成为老年人安全用药的有力保障。

去年10月，美国老年医学会（AGS）对2012版的Beers标准进行了更新，发布了老年患者潜在不适当用药的Beers标准2015年修订版。

鉴于药物相互作用所致的潜在药物不良反应，2015年修订版增加了老年人应该避免的联合用药表，以及根据肾功能调整药物剂量的内容。

对于老年患者潜在不适当药物部分内容，2015年Beers标准提出：

（1）胺碘酮在房颤合并心衰或左心室肥厚的患者中可作为控制节律的一线用药；

（2）质子泵抑制剂可增加老年人艰难梭菌感染、骨质疏松及脆性骨折风险，如无没有长期应用质子泵抑制剂的强指证，质子泵抑制剂的使用时间不要超过8周；

（3）去氨加压素因其引起低钠血症的风险，建议避免用于治疗夜尿增多，应寻找更安全的替代疗法；

（4）抗组胺药物美克利嗪因其可引起意识混乱、口干、便秘及其他抗胆碱能副作用也被加入老年人避免使用的药物；

（5）关于老年人避免使用药物，佐匹克隆和扎莱普隆可引起中枢神经系统不良反应，被加入到痴呆或认知损害患者避免使用的药物表中。

此外2015年Beers标准还指出，有跌倒史患者应慎用阿片类药物；抗抑郁药阿莫达非尼和莫达非尼可引起老年人失眠，也要慎用。

来源：曾平, 刘晓红, 闫雪莲, 等. 老年人潜在不适当用药Beers标准2015新修订版介绍. 中国实用内科杂志, 2016, 36.

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