开滦研究：冬天血糖最高

四季更替，心血管疾病也随之变化。去年发表的一项两万余人的研究显示，国人冬天心血管病死亡风险增加41%。

还有研究发现，血脂、血压等均有季节性变化，而近期来自开滦研究对近5万人的最新分析发现，空腹血糖也有季节性，在冬春季节平均空腹血糖要比夏秋高。

研究者认为，探究血脂、血压和空腹血糖的季节性变化，有助于了解心血管病等的季节性发病率和死亡率增高的原因。

研究者特别强调，该研究还提示≥65岁老者对季节变化更为敏感，而这与之前一些有关气温与发病率和死亡率的研究结果较为一致。这提示，应该对这部分人群更为关注。

该研究发现，在冬季，人群空腹血糖水平最高，而秋季最低。这种空腹血糖季节性表现，无论在男女老幼不同组别，还是对于有糖尿病的人，都是如此。

图1  空腹血糖的季节性改变（A图校正了包括温度在内的混杂因素，B图校正潜在混杂因素排除了温度）

相比秋季，入冬后人群空腹血糖平均升高0.31 mmol/L。冬秋两季空腹血糖水平的差异在糖尿病人群以及≥65岁人群中更为明显。研究者认为，或与这两组人群血糖调控稳态能力差有关。

研究者指出，冬季空腹血糖高的原因，一则可能是由于交感神经系统激活，儿茶酚胺分泌增多的缘故。二则不同季节的饮食和锻炼也在其中扮有重要角色。

此外，作为哺乳动物，可能本身就可能存在生理学上的季节性变化。还有一个重要因素就是体重，冬天时常常变重。上呼吸道感染性疾病也在冬季高发，而这也会升高空腹血糖。

那么气温对血糖影响如何？研究者通过分析连续3日气温与受试者血糖水平变化发现，大气温度与空腹血糖呈U型曲线，也就是说极冷极热都与空腹血糖升高有关，其中温度界值为18.1℃。

图2  连续3日气温变化对受试者空腹血糖水平的影响（A图校正了包括季节性在内的混杂因素，B图校正潜在混杂因素排除了季节性）

该研究共纳入49 417例受试者，均来自开滦队列研究。

来源：

[1] Yang L, Li L, Lewington S, et al. Outdoor temperature, blood pressure and cardiovascular disease mortality among 23 000 individuals with diagnosed cardiovascular diseases from China. Eur Heart J, 2015, 36: 1178-1185.

[2] S. Li, Y. Zhou, G. Williams, et al. Seasonality and temperature effects on fasting plasma glucose:A population-based longitudinal study in China. Diabetes Metab. 2016 Feb 3. pii:S1262-3636(16)00004-5. doi: 10.1016/j.diabet.2016.01.002. [Epub ahead of print]

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