【不同研究结果相互矛盾】老年人应用大环内酯类抗生素不增加心律失常风险

大环内酯类抗生素如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等是临床常见的抗生素之一。曾有研究发现，大环内酯类抗生素会增加室性心律失常和严重心律紊乱的风险并可能导致死亡。

为此，FDA 曾在2013年对该类抗生素的相关风险发出警告。

而近期，一项纳入60万老年人的大型队列研究显示，与非大环内酯类抗生素相比，大环内酯类抗生素并不增加心律失常的发生风险。

本研究数据显示，应用非大环内酯类抗生素和大环内酯类抗生素者的30天内因室性心律失常再住院率均为0.03%，且使用大环内酯类抗生素患者的全因死亡率（0.62%）略微低于应用非大环内酯类抗生素的患者（0.76%）。

而且那些患心力衰竭、冠心病和慢性肾脏病的患者在服用大环内酯类抗生素后不良事件的发生风险也不会增加。

但鉴于以往研究结果，那些已经存在的心律失常、冠心病、心动过缓、低钾血症、低镁血症以及一些高龄患者，尤其是女性，应用大环内酯类抗生素可能会导致不良事件的高风险。相关专家认为，应在用药前后监测心电图变化以期使风险得以最小化。

来源：Mai H. Trac, Eric McArthur, Racquel Jandoc, et al. Macrolide antibiotics and the risk of ventricular arrhythmia in older adults. CMAJ, Online: Feb. 22, 2016.

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