阜外医院杨艳敏：中国2%的STEMI患者30天再梗，卒中史者再梗风险增2.6倍

近期，中国医学科学院阜外医院杨艳敏等在Medicine杂志发表研究称，与没有脑卒中病史的ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者相比，有卒中病史的患者30天内再梗死发生率增加2.6倍。

研究发现，有卒中病史患者的心梗患者的30天内再梗死发生率高达4.2%，远高于没有卒中病史的心梗患者（1.7%）。多因素校正后的OR值为3.67。

作者认为，脑卒中患者往往存在较为弥漫的动脉粥样硬化，因此冠状动脉的病变可能较重。其次，有脑卒中史的STEMI患者需要再灌注治疗时，医生可能因害怕出血，而致再灌注治疗措施使用不足。

他汀是心血管病的二级预防药物，研究者发现，他汀可使心梗患者30内再次心梗的风险降低77%。

研究还发现，STEMI患者30天的再梗率达到2%，这与之前2014年一项国外研究的30天再梗率1.8%是接近的。

本研究纳入的全国247家医院的6876例ST段抬高型心肌梗死患者中，有644例（9.4%）患者有卒中病史，6232例（90.6%）患者没有卒中病史。但该研究的资料来源于2001-2004年，那个时代还没有广泛采用急诊介入治疗。

来源：Tian L,Yang Y, Zhu J, et al. Impact of Previous Stroke on Short-Term Myocardial Reinfarction in Patients With Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction: An Observational Multicenter Study. Medicine (Baltimore), 2016, 95: e2742.

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