阜外医院赵世华等Circulation介入子刊研究：室间隔太厚者酒精消融效果差

酒精室间隔消融术治疗肥厚型心肌病疗效不太一致，那么哪些患者更适宜接受酒精消融？

中国科学院阜外医院赵世华等在Circulation子刊上发表的一项研究表明，室间隔显著肥厚者酒精消融手术效果差，室间隔基底段厚度＜24.3 mm 或者室间隔基底段和左心室前基底段总厚度＜50.9 mm是室间隔消融适宜切点值。

2011版AHA/ACC指南推荐，对于室间隔最大厚度≤30 mm的肥厚型心肌病患者，可行酒精室间隔消融术（Ⅱb级推荐），但2014年ESC相关指南对此不置可否，认为缺乏系统性数据。无疑赵世华等进行的研究首次做出了探索。

这项研究表明，按照AHA/ACC指南所推荐，102例肥厚型心肌病患者中有71.6%在接受酒精消融后6个月左心室流出道压力差显著降低，疗效理想。

研究者认为，30 mm是不适宜的，而＜24.3 mm是比较合适的切点。

研究者还发现，不论心脏超声还是心脏磁共振。都可以作为有效的评估手段，但是心脏磁共振更胜一筹。

另外，研究者还就室间隔基底段厚度＜24.3 mm或者室间隔基底段和左心室前基底段总厚度＜50.9 mm判断酒精消融疗效的敏感性和特异性进行了分析，结果显示较佳。

研究者建议，室间隔基底段厚度＜24.3 mm是判断酒精消融预后最佳预测因素，如果室间隔基底段厚度＞25 mm，那么左心室前基底段＜22 mm也能评估预后。

该研究共纳入102例接受酒精消融手术的肥厚型梗阻性心肌病患者，分别接受了心脏核磁共振和心脏超声检查。其中，酒精消融疗效理想定义为，术后6个月时心脏超声提示左心室流出道压力差较基线降低≥50%。随访6个月时，患者均存活。

来源：Lu M, Du H, Gao Z, et al. Predictors of Outcome After Alcohol Septal Ablation for Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy: An Echocardiography and Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging Study. Circ Cardiovasc Interv, 2016, 9(3). pii:e002675.

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