商洛市中心医院黄学斌等：心衰房颤复律失败有哪些预测因素？

心衰和房颤既可独立存在，又能互为因果，彼此促进。对于已有心衰的患者，预防房颤对改善疗效意义重大。

陕西省商洛市中心医院黄学斌等研究表明，高龄、病程长、B型利钠肽（BNP）水平增高、左心房内径增大是心衰合并房颤的危险因素，而BNP水平增高、左心房内径增大是房颤复律后复发的客观预测指标。

研究者指出，BNP水平增高、左心房内径增大能较好地预测房颤复律后复发的风险及复发时间，并可能在一定程度上决定初发性房颤是否转变为永久性房颤，故对于BNP或左心房内径变化不是特别严重的患者应该积极转复为窦性心律。

而对于高BNP水平及左心房内径明显增大的患者，除积极地抗心衰治疗外，必要时可考虑加用抗心律失常药以防止房颤的反复出现而加重心衰。

该研究共纳入71例慢性心衰合并初发房颤者，和175例慢性心衰但未合并房颤者。并对其中胺碘酮复律成功的66例房颤患者随访18个月，以Cox回归筛查心房颤动复律后复发的预测因子。

来源：黄学斌, 任小鹏, 解园星, 等. 慢性心力衰竭患者合并心房颤动的危险因素分析. 中国循环杂志, 2015, 30: 863-866.

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