AHA女性冠心病科学声明十大要点

近期，Circulation在线发表AHA预防女性冠心病的科学声明，本文总结归纳了这一科学声明的十大要点。

1、多种因素影响女性冠心病的诊疗

AHA参照现有的冠心病相关的研究结果，关注女性IHD患者的就医体验，汇总了那些可能影响女性冠心病患者得到正确的诊断和治疗的影响因素。 

2、女性冠心病患者预后比男性差

女性冠心病患者的预后要比男性患者更差，女性心肌梗死患者的首发症状比较复杂，且PCI后的出血风险也高于男性患者。

3、女性对冠心病知晓率低

2012年，有一半以上的女性被地告知有心脏病，但她们对相关症状却不清楚。女性冠心病常常因为症状不典型而不易受到重视。

4、女性存在特殊的冠心病危险因素

近年，35~44岁的女性死亡率逐年增加，而同年龄阶的男性死亡率却逐渐下降。除了典型的冠心病相关的危险因素。目前对于年轻女性冠心病的存在的一些特殊的易患因素也知之甚少。

5、人种的差异与冠心病的流行及死亡率相关

根据美国疾控中心的数据，冠心病占黑人死亡的主要原因的23.4%，而白人是22.9%，冠心病占亚太地区的女性死亡主要原因的20.8%。

6、女性冠心病是一个多因素的疾病

包括一些主要的危险因素，如社会心理、肥胖、代谢综合征、糖尿病、血脂异常、缺乏运动、吸烟、年龄以及高血压。女性应在较年轻时就开始防范这些主要的心血管危险因素，儿童时期即开始干预可影响女性年轻时患冠心病的发病趋势。

7、积极评估女性所特有的危险因素

医务工作者获取相关知识从而控制女性冠心病的危险因素是至关重要的，理想的风险评估工具首先是能正确识别那些女性特有的危险因素。

8、女性冠心病症状多不典型

研究表明，冠心病的女性患者在发生急性心血管事件前，较少发生胸痛，大部分女性的早期症状表现为气促，或是不同寻常的疲倦感，这些前驱症状不容易被重视，医务工作者也不易识别。患者本身也常常因此而耽搁就医或延迟去医院就诊。

9、应加强冠心病发病的性别差异的宣教

鼓励从事医疗卫生和教育的工作者尤其是妇科医生以及从事健康管理的机构不断进行对女性进行宣教，使他们了解女性冠心病的特殊性，了解性别特异性的危险因素，女性冠心病患者体格检查的特点等，从而降低女性和女童患冠心病的风险。

10、了解冠心病发病的性别差异很重要

评估女性冠心病时，要充分了解患冠心病的男性和患冠心病的女性存在一定差异，这种差异与性别有关，AHA的科学声明认为知晓这一点至关重要。

来源：McSweeney JC, Rosenfeld AG, Abel WM, et al. Preventing and Experiencing Ischemic Heart Diseaseas a Woman: State of the Science: A Scientific Statement From the AmericanHeart Association. Circulation, 2016 Feb 29. [Epubahead of print]

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