新英格兰医学杂志：胰岛素增敏剂吡格列酮有心血管获益

众所周知，胰岛素抵抗是2型糖尿病的特征。已有研究证实，胰岛素抵抗增加卒中风险。在未患糖尿病的缺血性卒患者中胰岛素抵抗的发生率达五成以上。

吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂。

近期发布的卒中后胰岛素抵抗干预药物（IRIS）研究首次尝试在这些有卒中病史的患者中应用匹格列酮，并证实其可使这类患者的卒中再发和心脏病发生风险降低24%。

“有卒中或短暂性脑缺血发作病史的患者具有卒中复发和心脏病发作高风险，”研究者表示，“吡格列酮则通过改善会增加心脏病或卒中复发风险的体内代谢异常状态，进而防止血管事件的发生”。

该研究中，服用吡格列酮的患者的卒中或心脏病发生率为9％，而服用安慰剂的患者是11.8％。

同时，该研究还显示，吡格列酮可以使这些有卒中病史的患者的糖尿病患病风险降低52％。

该研究纳入全球7个国家的3876名缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者。这些患者均未患糖尿病，但是存在明显的胰岛素抵抗。随访5年。

来源：Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL, et al. Pioglitazone after Ischemic Stroke or Transient Ischemic Attack. N Eng J Med, February 17, 2016. Epub ahead of print.

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