中国血脂最新流行病学数据:三成国人血脂异常，以高甘油三酯和低HDL-C为主

中国慢性肾病工作组在近期公布的一项流行病学调查显示，在2010年，中国>18岁成人居民有33.97%的人血脂异常，但知晓率仅31%，治疗率19%，血脂达标的仅仅有8.9%。

就血脂异常而言，7.5%的人有高胆固醇血症，15.31%的人高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较低，7.96%低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高，12.17%有高甘油三酯血症。

研究者指出，“2002年中国国家营养与健康调查结果显示，成人血脂异常患病率为18.6%，而我们的研究结果为33.97%。这表明近十年来，国人的血脂异常患病率大幅升高。其中，低HDL-C和高甘油三酯血症，仍是中国人群血脂异常主要类型。”

图1  2002年和本次（2009-2010年）血脂异常流行病学调查结果

研究者介绍说，西方国家人群血脂异常以高胆固醇血症和高LDL-C为主，与我国相异，这或许是我国居民摄入膳食中脂肪和胆固醇相对较低有关。而这种差异也或是相对西方我国冠心病发病率较低的一个主要原因。

值得注意的是，这项调查研究和之前研究一样发现，男性血脂异常患病率总体较女性要高，但知晓率、治疗率和控制率却较低。

图2  男女血脂异常患病率、知晓率、治疗率和控制率

研究还显示，不论男女，均随着年龄升高而血脂异常患病率增加。不过，以不同年龄组别来看，50岁以下，男性血脂异常患病率较女性高，但50岁以上，女性，即绝经期女性患病率要更高。而目前无论欧美指南还是中国指南，均把绝经期女性作为特殊人群进行专门管理。

就城乡来看，城市居民血脂异常患病率仍要比乡村高，且较之2002年均明显上升。

图3   2002年和本次（2009-2010年）研究城乡居民血脂异常患病率

此外，教育背景和经济状况对血脂异常的流行也有影响。研究显示，城市高收入人群和乡村中等收入人群已成为血脂异常高危人群；城乡低收入人群知晓率、治疗率、控制率均垫底。

另外，慢性非传染疾病如肥胖、高血压、糖尿病、慢性肾病、心脑血管疾病均是血脂异常的危险因素，而罹患这些疾病的患者也多有血脂异常。

研究者指出，鉴于血脂异常的蔓延，应该加强高危人群，如绝经期女性、生活方式不健康人群以及已经罹患慢性非传染性疾病患者血脂的监测和控制。

这项研究调查时间在2009-2010年，共纳入全国13个省市有效调查对象43368人，男性占41.96%，平均年龄为50.08岁。55.78%来自城市。其中，高胆固醇血症界值为6.22 mmol/L，高LDL-C为4.14mmol/L，低HDL-C为1.04 mmol/L，高甘油三酯为2.26 mmol/L。低于这些界值即为血脂达标。

来源：Pan L, Yang Z, Wu Y, et al. China National Survey of Chronic Kidney Disease Working Group. Atherosclerosis, 2016, 248:2-9.

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