【CIT2016】唐熠达：氯吡格雷低反应者的氯吡格雷加倍 PK 三联抗血小板结果不相上下

中国医学科学院阜外医院唐熠达教授报告了CREATIVE研究结果。

CREATIVE研究证实，对氯吡格雷低反应患者，加倍剂量氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，或在此基础上联合西洛他唑的三联抗血小板治疗，能显著降低血小板反应性和MACCE发生率，且不增加主要出血的风险。

CREATIVE研究的目的是通过头对头研究，评价两种强化抗血小板治疗策略（加倍剂量氯吡格雷联合阿司匹林双联抗血小板治疗，或在此基础上联合西洛他唑的三联抗血小板治疗）在氯吡格雷低反应患者中应用的临床效果。

研究发现，主要不良心脑血管事件（MACCE，主要终点）发生率在标准治疗（n＝362）和加倍剂量氯吡格雷治疗（n＝359）组间无差异（13.0％ vs.9.7％，P＝0.172），但在标准治疗（n＝362）和三联抗血小板治疗（n＝355）组之间差异显著（13.0％vs. 6.8％，P＝0.005）。

加倍剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗和三联抗血小板策略均不增加严重出血风险。

CREATIVE研究结果显示，通过血小板功能监测来判断氯吡格雷低反应患者进而调整治疗策略，有助于提高择期PCI患者的临床结果；对氯吡格雷低反应患者，强化抗血小板策略（联合西洛他唑的三联抗血小板治疗）显著降低血小板反应性和MACCE事件发生率，且不增加主要出血的风险。