AHA早期复极化科学声明十大要点：J点抬高但ST段水平或下降与特发室颤有关

近年来有关心电图早期复极的相关研究的研究结果并不统一，为了进一步明确有关早期复极的临床诊断和干预的问题，近期，美国心脏协会（AHA）颁布了一项最新的心电图早期复极化科学声明，刊登在《circulation》杂志上，以下为该声明内容的10项要点。

1、目前还没有关于早期复极化的标准定义，声明建议心电图早期复极应该是指无胸痛时的ST段抬高、QRS末端顿挫或QRS末端切迹。

2、早期复极综合征（ERS）是指特发性室颤（VF）存活患者出现早期复极模式。

3、对早期复极模式较为合理的解释是，复极化电流向外转移与2相折返易感性促进了心肌不应性散布梯度的局部异质性，使得心室过早去极化，引发室颤。

4、早期复极模式的遗传基础尚不明确。早期复极模式可能存在不同的遗传形式，其中部分使患者易发早期复极综合征。

5、近20%的人存在早期复极化，男性、黑人、40岁以下及运动员群体中比例更高。

6、已有数据显示，早期复极模式可使年轻人的特发性室颤风险从3.4/100000 增加至11/100000。

7、心电图ST段轮廓具有一定预测价值，J点抬高且ST段迅速上升提示良性结果，而J点抬高且ST段水平或下降则与特发性室颤有关。

8、据估计，即便ST段呈现水平状态，无症状早期复极化年轻个体的室颤风险也仅为1/3000，所以ST段形态对临床决策并无帮助，除非患者已经丧失意识且伴发心源性晕厥。

9、不推荐对无症状的早期复极模式个体进行评估。

表 1 早期复极化管理建议

10、若自止性猝死患者心电图检查仅提示早期复极模式，则不推荐进行程序性心室刺激。

来源：Electrocardiographic EarlyRepolarization: AHA Statement. ACC. Mar 17, 2016；医脉通

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