大动脉炎致肾动脉狭窄介入治疗疗效如何？阜外医院蒋雄京发表国际最大队列

中国医学科学院阜外医院蒋雄京、彭猛等研究发现，大动脉炎所致肾动脉狭窄如果经皮腔内血管成形术（PTA）治疗失败，选择性支架植入术虽然可获得同等程度的血压下降，但两年的初次通畅率较仅做PTA的患者更低，再狭窄率、闭塞率及再次干预率更高。

研究纳入152例大动脉炎所致肾血管性高血压患者。这些患者的肾动脉靶病变均先进行常规PTA治疗，如存在明显限制血流的夹层和（或）直径残余狭窄＞50%，接下来进行选择性支架植入术。

仅做PTA的患者有93例，做完PTA后又进行靶病变支架置入的患者有59例。

随访两年，两组患者的高血压达标率、改善率及失败率无差异（27.4%vs 22.4%；63.4% vs 62.1%；12.3%vs15.5%）。

在PTA治疗的125条肾动脉中初次通畅率为90.1%，支架植入术治疗的64条肾动脉初次通畅率为75.6%。

而且支架植入患者的再狭窄、闭塞和再次干预手术率为（13/63），显著高于仅做PTA的患者（8/125）。

研究者发现，女性、大动脉炎活动期需要糖皮质激素和/或免疫抑制剂控制、残存狭窄、支架置入多会导致再狭窄。而且在发生再狭窄的病变中，支架置入患者的肾动脉闭塞发生风险明显高于仅做PTA的患者。

来源：Peng M,Ji W,Jiang X,et al. Selective stent placement versus balloon angioplasty for renovascularhypertension caused by Takayasu arteritis: Two-year results. Int J Cardiol, 2016,205:117-123.

【一生可能只见一次的病例】

欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃》

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2015》就是这样一本书。

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

关于非法网站冒用我刊名义进行征稿的特别提醒

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331146、010-88396014