北大人民医院刘健：按照病变支数和年龄判断冠脉临界病变是否干预

对于冠状动脉临界病变，介入还是不介入？北京大学人民医院刘健、张英等研究发现，按照病变血管数量及年龄进行评分（NVDA 危险评分）可助临床医生一臂之力。

该研究认为最小管腔面积＜3.0 mm²与冠状动脉血流储备分数（FFR）<0.8 具有较好的相关性。研究显示，NVDA 危险评分≤ 4 分为阴性，推测最小管腔面积≥ 3.0 mm²；评分＞4 分为阳性，推测MLA＜3.0 mm²。

NVDA 危险评分预测MLA 敏感性为83.33%，特异性为75.00%，阴性预测价值90.00%。

研究者指出，IVUS 检查因其价格昂贵、技术相对复杂、需要有一定经验的医生完成图像解读而不能广泛用于临床实践，而NVDA 危险评分对于预测冠状动脉临界病变的MLA 具有较好的准确性及较高的敏感性和特异性，对于指导冠状动脉介入治疗具有一定价值。

研究者表示，鉴于NVDA 危险评分有较好的阴性预测价值，在临界病变不能进行进一步影像学或功能学检查时，如果NVDA 危险评分≤ 4 分，暂不进行介入干预和其他检查较为安全、合理、可靠。

但鉴于其阳性预测价值较低，故NVDA 评分＞4 分者应根据患者临床症状、心肌缺血客观依据等临床资料综合分析，是否进行介入治疗，必要时进行功能学指标FFR 检查。

该研究共入选90例患者，其中男性58例，年龄41~77岁。研究者首先筛选出影响最小管腔面积的因素，随后又建立相关因素评分体系。其中80%的病例建模，20%的病例作为考核样本以验其判别效果。

来源： 张英, 刘健, 王伟民, 等. NVDA 评分对预测冠状动脉临界病变最小管腔面积价值的研究. 中国循环杂志, 2016, 31:240-244.

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