ACC公布HOPE-3试验：他汀即将成为心血管保健品？

美国心脏学院（ACC）2016学术年会上，HOPE-3研究公布。该研究发现，对于伴有一个危险因素的≥55岁男士，或≥60岁女士，每天服用10 mg瑞舒伐他汀，可降低25%的心血管疾病死亡、脑卒中或心脏病发作。

研究中的危险因素包括高血压、高密度脂蛋白胆固醇低、轻度肾功能不全、肥胖、血糖异常、吸烟或早发心血管病家族史。

入选对象的范围非常广，基本囊括了≥55岁的男士和≥60岁的女士。未来的指南很可能是，超过一定年龄的人，只要有任何心血管的危险因素或迹象，不需考虑血脂水平，都需要服用他汀类药物。

研究中，瑞舒伐他汀组一级终点发生率为3.7%，对照组为4.8%。瑞舒伐他汀组的LDL-C比安慰剂组下降了26.5%。

该研究虽然观察的是他汀药物的疗效，但值得注意的是，入选标准并不包括血脂水平，仅根据心血管的危险水平判断是否适合入选。

该研究的结论也与美国胆固醇指南的观点相似，不需要根据LDL-C水平选择他汀类药物应用。

该研究还发现，无论研究对象是否存在C反应蛋白升高，都能从他汀治疗中获益。

HOPE-3研究中，他汀的应用方案也很简单，不需要调整剂量，第一次在6周时随访，之后均每6个月随访1次。总体而言年，瑞舒伐他汀的安全性尚可。

阿司匹林虽然也是心血管疾病的一级预防用药，但在本研究中未予选用。

该研究和JUPITOR研究一样，都是针对未患心血管病的人群，JUPITOR研究研究入选的患者包括的CRP≥2.0 mg/dL和LDL≤130 mg/dL，应用的瑞舒伐他汀为20 mg。

该研究同期发表在新英格兰医学杂志上，入选人群来自21个国家，共12,705人参加，随访5.6年。其中3677人来自中国，占总数的28.9%。

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