窦克非：通过桡动脉能否同时处理治疗三支病变？

阜外医院李佳和窦克非等在本刊报告了目前最大的针对冠脉三支病变患者同期进行经桡动脉和经股动脉介入治疗对比的观察性队列研究结果。

研究发现，对于三支病变患者进行同期介入治疗时，经桡动脉PCI出血并发症明显减少，住院时间缩短，死亡率显著降低。

作者说，“这些发现让我们更有信心通过经桡动脉PCI对三支病变同期进行处理。”

与经股动脉PCI相比，经桡动脉PCI出血并发症明显减少（1.1％vs 2.9%），住院时间缩短[（7.49±4.46）天 vs（8.63±6.23）天]。

经桡动脉PCI治疗三支病变的全因死亡率（1.7% vs 4.2%）和心原性死亡率（1.1% vs 2.7%）显著降低，除此之外，两组其他长期临床预后终点相似。    

但作者也认为，该研究有关死亡率的数据是回顾性非随机研究，其只能推论出一个假说而不是证明这一观点。经桡动脉和经股动脉治疗冠脉三支病变死亡率是否存在差异还需要进一步的大规模随机行试验来证明。

本研究连续入选行冠脉造影确诊为左主干未受累的冠脉三支病变并接受PCI的4974例患者，并应用倾向评分匹配方法得到基线资料均衡的930对患者，平均随访21个月，比较经桡动脉和经股动脉PCI的院内和长期预后。

来源：李佳, 徐晗, 窦克非, 等. 经桡动脉和经股动脉路径同期进行冠状动脉三支病变介入治疗患者住院期间及长期临床结果比较. 中国循环杂志, 2015, 30: 311-316.

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