【南方会2016】台中荣民总医院肺动脉高压10 年诊治经验

昨天，来自台中荣民总医院的王国阳教授为我们介绍了台湾肺动脉高压的诊治现状和荣民总医院肺动脉高压的诊治经验。

随着肺动脉高压靶向治疗药物的进展，以及台湾健康保险将其纳入政府支付，目前，台湾地区的肺动脉高压患者基本可获得需要的药物治疗，尤其是特发性肺动脉高压患者，可以使用医保承担费用的多种靶向药物。2014 年，台湾心脏学会发布了第一部台湾的肺动脉高压治疗指南。

台湾也正在进行肺动脉高压登记研究，其1 年的结果也已公布。台湾肺动脉高压登记研究1 年结果显示，在登记的197 例患者中，132 例为特发性肺动脉高压，特发性肺动脉高压患者1 年生存率达到92%。这些都是台湾地区治疗肺动脉高压取得的成绩。

荣民总医院从2006 年开始收治肺动脉高压患者，至今正好10 年。共收治特发性肺动脉高压67 例，其中60% 的患者需要多种靶向药物联合治疗。每年新增病例大致呈逐年增多趋势，每年累积患者人数和死亡人数见图1。

经治疗的原发性肺动脉高压患者，95% 以上都可维持I（4 例）、Ⅱ级（42例）心功能，仅2 例是Ⅲ级心功能。治疗后Brog 气促评分明显改善。治疗3 年，可以显著改善心功能分级。从治疗前和治疗3 年的各级心功能分级患者的构成比，可看到治疗1 年时，心功能II 级患者比例明显升高，Ⅲ级患者比例降低；随治疗时间的延长，患者心功能会进一步改善。

同样，治疗3 年可以明显延长6 分钟步行距离，使6 分钟步行距离大于400 米的患者比例明显提高。同时，NT-proBNP水平降低。

荣民总医院收治的原发性肺动脉高压患者，10 年累积存活率为74%（49/66）。

台湾肺动脉高压管理也面临挑战，比如如何建立理想的转诊制度？缺乏肺源的问题如何解决？如何为1 类肺动脉高压患者进行更好的综合治疗？

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