【南方会2016】蒋蔚：求证中医中药在心身医学中的效果迫在眉睫

在双心论坛上，美国杜克大学蒋蔚教授就心理应激性心肌缺血（mental stress-induced myocardial ischemia，MSIMI）的最新进展进行了报告。

蒋蔚 教授

MSIMI，又称精神压力导致的心肌缺血，指患者在心理应激下诱发的心肌缺血，其不同于运动和药物负荷为诱发因素所导致的心肌缺血。在开场白中，蒋蔚首先对中国日前发表的《心理应激导致稳定性冠心病患者心肌缺血的诊断与治理专家共识》表示了赞赏。同时指出，应该更深入地寻找MSIMI的病理机制，在治疗方面中医中药以及积极心理的健康影响都很有潜力。

在探索MSIMI的病理机制方面，蒋蔚介绍了目前正在开展的研究，包括分析外周循环静脉血浆里代谢物与MSIMI的相关性，比如CORTISOL与C反应蛋白（CRP），以及基因多态性和MSIMI的关系。

她指出，MSIMI可以说是脑-情绪-心血管之间相互作用后的一种集中表现，有效治疗可降低MSIMI的发生。

中医强调整体观念，注重系统调节。蒋蔚认为，整体或整合性的干预，以针对动态过程中的变化为目标，应该是相对更有效的解决方式，因此防治MSIMI可从中医中药中寻求答案。她也列举了国内学者在这方面开展的研究，比如有研究显示，心可舒可改善老年冠心病合并抑郁、焦虑。

她特别指出，用最先进的科学手段，来求证中医中药在心身医学中的效果迫在眉睫。对于中医中药防治MSIMI的研究不应局限于国内期刊杂志，应该走向国际顶尖杂志，把中医中药推向全球。但她也同时指出了国内目前已发表研究的不足，比如研发药物控制、受试者的入选和样本量、数据统计分析不够细致、动物实验远离临床等问题。

在社会环境中的人类，总会被正面或负面的情绪所影响。蒋蔚认为，矛盾、对立、对头、敌意等负面情绪的心理结果会给人带来消极、忧郁、悲伤和病态的严重后果，而积极的正面情绪却有助于扩展身心健康。Dubois等进行的研究就表明，正面情绪有助于改善心血管病转归。

她介绍说，促进健康心理有多种心理疗法，其中需要引导MSIMI患者挑战自我，拓宽思维，接受新事物，以改变自我。健康的心理，促进健康的身体。

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