安徽省立医院严激等发现可从CRT中明显获益的新人群

安徽医科大学附属省立医院严激等研究发现，缺血性心脏病患者的心脏舒张充盈模式影响CRT疗效，非限制性充盈模式的缺血性心肌病患者 CRT 获益显著，而限制性充盈模式的患者，CRT反应率低、疗效差、预后不良。

研究者建议术前常规评估舒张充盈模式，对CRT患者的筛选具有临床实践意义。

本研究中，非限制性充盈患者术后 3 个月即出现心衰症状的改善，左心室射血分数提高，心腔容积缩小；至术后 6 个月，心衰症状及心室收缩功能继续改善的同时，心肌的逆重构反应更加显著。

而限制性充盈组的患者术后仅表现出心衰症状的改善，反应心肌收缩功能的左心室射血分数及反应心肌逆重构的心室容积均无改善；术后 6个月时，非限制性充盈组心衰症状及心室结构的改善均显著优于限制性充盈组。

非限制性充盈患者的CRT 反应率为 66.7%，而限制性充盈患者的 CRT 反应率仅28.0%，但终点事件（心力衰竭再入院或心原性死亡）发生率高达76%，显著高于非限制性充盈组的44.4%。

研究纳入接受CRT的 61 例缺血性心肌病患者，根据术前舒张充盈模式，非限制性充盈n =36例，限制性充盈组25例。随访 12 个月。

来源：王齐, 陈康玉, 宇霏, 等. 缺血性心肌病患者舒张充盈模式对心脏再同步治疗疗效的影响. 中国循环杂志, 2016, 31: 151.