做介入“伤身”：颈背部及膝盖等病痛增加近6倍

你知道在导管室工作10年以后是什么样子的？近期发表于Circulation子刊上的一项意大利研究表明，会更多发生皮肤损害，颈背部及膝盖等病痛以及白内障。而且，在导管室呆的越久，健康状况越差^[1,2]。

研究发现，与其他科室的同事相比，皮肤损害的患病率会增加4倍多（8.6% vs 2.0%），颈背部及膝盖等病痛增加近6倍（30.2% vs 5.4%），白内障增加近5倍（4.7% vs 0.7%）。而且，如果在导管室工作16年以上，以上各种风险会明显递增。

导管室工作的医务人员也更多会发生高血压（12.9% vs 7.5%）和高胆固醇血症（12.0% vs 4.0%），而且医生的风险明显要高于技术人员和护士。

此外，导管室工作人员的甲状腺疾病罹患率也较高（7.5% vs 3.6%），也更多焦虑或抑郁（12.4% vs 2.1%）。

这项研究共纳入746位医务工作人员，包括心脏介入医生、心电专家、护士和技术人员，共有466位长期暴露于辐射，平均在导管室的工作年限为10年。

其实，导管室“伤身”也不是什么新闻了。之前，美国心血管造影和介入学会（SCAI）通过对平均从事心脏介入工作达16年者进行的职业健康调查报告显示，半数医生有骨科相关职业病，其中腰椎受损最为多见占34.4%，颈椎病也不少见占24.7%，余者骨关节病占19.6%^[3]。

这项职业报告中除了以上疾病外，还发现有4.8%的介入医生罹患血液系统疾病以及癌症，3%的医生有肾结石。

除了这些，曾在JACC子刊上发表的研究还显示，导管室呆久了，还会促进颈动脉内膜中层厚度，缩短白细胞端粒长度即变老。而且辐射剂量与颈动脉内膜中层厚度及白细胞端粒缩短程度呈剂量关系。在这项研究中纳入的心脏介入医生接受电离辐射的平均时间为12.2年^[4]。

SCAI 2014上公布的一项研究还表明，由于辐射，介入医生头颈部肿瘤有86%发生在左侧^[5]。

值得关注的是，虽然不同国家的不同研究者一再暴露导管室医生的职业风险，但近几十年，导管室的设计几乎“原地踏步”，并未有有效的发明创新来保护介入医生。

新技术不仅要关注患者健康，还应泽被医生。制订导管室工作的安全标准，是时候提到日程了。

来源：

[1] Occupational Hazards in the Cath Lab: Cataracts， Aches， HTN. Medpagetoday. April 12，2016.

[2]Andreassi MG, Piccaluga E, Guagliumi G, etal. Occupational Health Risks in Cardiac Catheterization Laboratory Workers. Circ Cardiovasc Interv. 2016 Apr;9(4).

[3] Klein LW, et al. Occupational health hazards of interventional cardiologists in the current decade: Results of the 2014 SCAI membership survey. Catheter Cardiovasc Interv, 2015， 86: 913-24.

[4] Andreassi MG, et al. Subclinical Carotid Atherosclerosis and Early Vascular Aging From Long-Term Low-DoseIonizing Radiation Exposure：A Genetic, Telomere, and Vascular Ultrasound Study in Cardiac Catheterization Laboratory Staff. J Am Coll Cardiol Intv, 2015, 8: 616-627.

[5] Shelley Wood. Climbing Head and Neck Tumor Count in Interventional Cardiologists Prompts Calls for More Study. Medscape. April 23, 2014.

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