阜外医院先心病右心室流出道重建手术成功率高

当前，同种带瓣管道逐渐成为右心室流出道重建的标准术式。中国医学科学院阜外医院胡小松、杨克明和李守军等发表的研究显示，同种带瓣管道用于先心病右心室流出道重建的5年管道免于衰败率为81.2%，与国外数据相当。

研究者定义同种带瓣管道衰败为肺动脉瓣狭窄（跨瓣峰压差≥ 40 mmHg）或反流（舒张期中量及以上反流），因为一旦压差大于 40mmHg 或者中量以上反流将会影响右心室功能及发育，需要严密观察， 随时准备干预。

本研究发现，主动脉同种瓣组的5年管道免于衰败率（86.1%）明显高于肺动脉同种瓣组（59.7%）。主动脉同种带瓣管道更易出现狭窄，在右心室流出道位置上，肺动脉同种带瓣管道更具有优势。

研究者还发现，Ross 手术的5年管道免于衰败率（89.0%）高于非Ross手术（78.3%）。

因此研究者认为，如有更好材料用于右心室流出道重建时，可以先在右心室流出道发育不良的非 Ross 手术患者实行。

除了年龄，不同管道直径、术前是否紫绀、是否二次及以上手术对于管道衰败无影响。

研究者回顾性分析了122 例应用同种带瓣管道重建右心室流出道患者的资料，平均随访3年。

来源：胡小松，杨克明，李守军, 等. 同种带瓣管道用于右心室流出道重建的中期效果. 中国循环杂志, 2016, 31: 385.

转载：请标明“中国循环杂志”

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