新英格兰医学杂志发表阜外医院郑哲等STICS研究结果：质疑欧美指南心脏术后用他汀的建议

今日，《新英格兰医学杂志》发表了阜外医院郑哲等进行的STICS研究结果，研究显示，心脏外科围手术期应用瑞舒伐他汀不能预防房颤，也不能预防心肌损伤，甚至还有损害肾功能的危险。

郑哲说，该研究质疑了传统观点，为临床医生提供了参考，对规范围手术期他汀的治疗起到了指导作用。

美国之前的搭桥指南及搭桥术后指南均建议，所有行搭桥手术的患者围术期接受他汀治疗，除非患者有明确用药禁忌。但指南依据的研究是有问题的，要么样本量小，要么房颤和心肌损伤并非设计的预设终点。

STICS研究是一项双盲、随机、安慰剂对照试验，共纳入1922例窦性心律无房颤史患者，这些患者均拟择期接受心脏手。患者在术前8天开始服用瑞舒伐他汀（20 mg/d），在术后第5天停药。

主要研究终点为术后房颤发生率降低（5日Holter ECG监测），心肌损伤（监测6、24、48、120小时肌钙蛋白）。次要研究终点为ICU停留时间、心脑血管事件、左室射血分数、肾功能、LDL-C和NT-proBNP水平。

结果发现，与安慰剂相比，瑞舒伐他汀确实可以显著降低LDL-C水平，但并没有降低术后肌钙蛋白水平、房颤的发生率，也没有缩短住院时间，相反还会增加肾功能损伤风险（24.7% vs 19.3%，P=0.0047）。

STICS研究由英国心脏基金会支持，是阜外医院完成的一项高水平、国际合作临床研究。

来源：Zheng Z, Jayaram R, Jiang L, et al. Perioperative Rosuvastatin in Cardiac Surgery.  N Engl J Med 2016; 374:1744-1753.

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